Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, TWAR, Legionella pneumophila

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss "Remiss för mikrobiologisk undersökning".

PROVTAGNING ÖVRE LUFTVÄGAR NPH-sekret i 1-2 mL fysiologisk koksalt Nasofarynxpinne ska användas (tunn pinne). Tryck upp patientens nästipp lätt, så att näsöppningarna vidgas, eller använd nässpekulum. För in nasofarynxpinnen längs näsbotten till bakre svalgväggen och låt pinnen vara kvar i 10-15 sekunder. Undvik kontakt med huden i främre näsöppningen. Efter provtagning sätts pinnen i sterilt rör med 1 - ml fysiologisk koksaltlösning. Provtagningspinne: varuforsorjningen.se/.../provtagn-pinne-pl-flockad-liten-61174 NPH-aspirat En sugkateter, size 6ch/40 cm, kopplas till en stor steril spruta. Katetern förs in längs nässkiljeväggen tills spetsen når bakre näsväggen. Aspirera sekret, helst från båda näsborrarna, tills du ser att du har sekret i katetern. Om utbyte ej erhålls, ta en ny kateter, dra upp ca 0,5 mL fysiologisk koksaltlösning, för in katetern i näsborren, spruta in koksaltlösningen och aspirera direkt. Sätt ned kateter-spetsen i ett sterilt rör och ”spola” igenom katetern med fysiologisk koksaltlösning så att innehållet förs ner i röret. Sterilt rör: varuforsorjningen.se/.../ror-pl-konisk-16x100mm-80862 Svalgsekret i 1-2 mL fysiologisk koksalt Skrapa bakre svalgväggen med provpinnen och snurra den kraftigt i röret med 2 mL 0,9 % fysiologisk koksalt-lösning i 30 sekunder. Provtagningspinne: varuforsorjningen.se/.../provtagn-pinne-pl-flockad-allman-61173 Sterilt rör: varuforsorjningen.se/.../ror-pl-konisk-16x100mm-80862 PROVTAGNING NEDRELUFTVÄGAR Sputum Märk både inner- och ytterburken innan provtagning. Låt patienten skölja munnen med vatten innan provtagning. Eventuell protes tas ut. Instruera patienten till kraftig djuphostning från nedre luftvägarna direkt i innerburken. Innerburken placeras i ytterburken. Av säkerhetsskäl kan laboratoriet inte undersöka sputumprov där material finns på ytterburk. Sputumburk: varuforsorjningen.se/.../provtagn-set-sputum-pl-24ml-45014 Inducerat sputum Sputumprov som erhålls under/efter 10-20 minuter inandning av några mL nebuliserad hyperton (3 %) koksaltlösning. Sputumburk: varuforsorjningen.se/.../provtagn-set-sputum-pl-24ml-45014 Skyddad borste Provet tas med steril engångsdubbelkateter, där spetsen av katetern skyddas av en plugg till dess borsten skjuts ut. För att skydda borsten mot uttorkning ska den efter provtagning föras ut ur katetern och klippas ned (med steril sax) i ett sterilt rör innehållande 1 mL steril 0.9 % NaCl (fysiologisk koksaltlösning). Sterilt rör: varuforsorjningen.se/.../ror-pl-konisk-16x100mm-80862 BAL Bronkoskopspetsen kilas fast i segmentbronk varefter sköljning med 100-200 mL kroppsvarm 0.9 % NaCl sker. Aspirera så mycket som möjligt. Sterilt rör: varuforsorjningen.se/.../ror-pl-konisk-16x100mm-80862 Bronksköljvätska, bronksekret Prov kan tas i bronkträdet nedom trakea utan att bronkoskopspetsen kilas fast i en bronk, oftast med sköljning med 10-20 mL kroppsvarm 0,9% NaCl. Alternativt aspireras bronksekret direkt utan sköljning. Sterilt rör: varuforsorjningen.se/.../ror-pl-konisk-16x100mm-80862 Trakealsekret Provtagning sker med sugkateter genom trakealtub. Aspirerat material uppsamlas i sterilt rör. Undvik kontakt med hud och trakeostomaöppningen vid provtagningen. Sugset: varuforsorjningen.se/.../provtagn-set-luftvagar-45371 Sugkateter: varuforsorjningen.se/.../sugkateter-rak-400mm-nr-8-ljusbla-45279

Vid samtidigt beställning av luftvägsblock virus och luftvägsblock bakterier krävs två separata prover. Påvisad Legionella skickas för odling och typning.

Sänd provet med nästa ordinarie transport. Kylförvaring i väntan på transport.

Mikrobiologilaboratoriet Västerås

Västerås

Kylförvaring. Max 3 dygn.

PCR

Misstanke om luftvägsinfektion orsakad av Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila eller Mycoplasma pneumoniae.

Ja

Ja

1-3 dygn.

2022-05-23