Syfilis, B-, CSV-

Lues

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss eller pappersremiss Virologi, Syfilis och TPO.

Blod: Gelrör (serum) (gul propp) 7 mL eller Rör utan tillsats (röd propp) 7 mL. Csv: Minst 1 mL i sterilt plaströr - blodprov måste skickas med Csv-provet. Kan förvaras i rumstemperatur under kortare tid (någon timme). Vid längre tid förvaras provet kylt i väntan på transport.

Vid förekomst av en primär lesion rekommenderas pinnprov för analys med PCR. För provtagningsanvisning se Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Vid misstanke om neurosyfilis skickas provet till Karolinska universitetslaboratoriet. Använd Karolinska universitetslaboratoriets pappersremiss för mikrobiologiska analyser.

Sänd provet med nästa ordinarie transport.

Jourlaboratoriet

Västerås

Analysen är en immunokemisk analys för kvalitativ påvisning av antikroppar mot Treponema pallidum i humant serum/plasma med användning av CMIA-teknik (Chemiluminescent Microparticle Immunoassay). Vid positivt resultat skickas provet till Karolinska universitetslaboratoriet för konfirmationstester.

Utredning av misstänkt syfilisinfektion och kontroll efter behandling. Undersökning enligt smittskyddslagen och för olika hälsointyg. Screeningundersökning av vissa patientgrupper t.ex. blodgivare. Syfilis orsakas av spiroketen Treponema pallidum och manisfesterar sig som sår, svullnad av regionala lymfkörtlar och eventuellt hudutslag t.ex. i handflatorna. Cirka 1-3 veckor efter symtomdebut uppträder i serum antikroppar (reaginer) riktade mot kardiolipin som förekommer såväl i spiroketernas cellväggar som i muskelvävnad. Ungefär samtidigt (2-9 veckor efter symtomdebut) uppträder även spiroketspecifika antikroppar. Samtliga prover screenas med specifikt antikroppstest (Syfilis TP ARCHITECT). Vid positivt resultat skickas provet till Karolinska universitetslaboratoriet för analys med ospecifikt test (reagintest, VDRL) och specifikt antikroppstest (TPPA). VDRL kan vara positiv utan att detta orsakas av en syfilisinfektion. Detta kallas ospecifik positiv reaktion och kan ses vid t.ex. vissa autoimmuna sjukdomar graviditet, pågående herpes genitalis, mykoplasma pneumoni, tuberkulosinfektion m.m. Sådan reaktivitet kan övergående men är i vissa fall livslång. För TPPA ses mycket sällan falskt positiva resultat. Andra treponematoser som t.ex. yaws och pinta ger dock som regel positivt resultat. Vid behandling sjunker nivåerna ospecifika antikroppar och sjunkande VDRL titer talar således för behandlingseffekt. Nivåerna specifika antikroppar kvarstår under mycket lång tid. Syfils TP och TPPA-titrar påverkas inte av behandling.

Ja

Analyseras vardagar.

2023-10-25