Vankomycin, S-

Vancocin®, Vancomycin®

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss Remiss 2

Serumrör utan gel (röd propp) Koncentrationsbestämning av vankomycin tas som dalvärde, omedelbart innan ny dos. Den första provtagningen sker 1 dygn efter inledd behandling. Därefter kontrolleras koncentrationen var 1-3:e dag, beroende på patientens status, och tillsammans med njurfunktionen (serumkreatinin).

Prov kan tas på olika tid och får därför olika referensintervall. Exempel på provtagningsförfarande: Dal- och toppvärde (prov tas vid 2 tillfällen): Prov 1: straxt före dos (dalvärde) Prov 2: ca 1-2 timmar efter given dos (toppvärde)

Bör lämnas på laboratoriet inom 4 timmar efter provtagning.

Klinisk kemi

Västerås

1-4 timmar efter provtagning ska provet centrifugeras i 10 minuter vid 2200 g. Avskilj serum till 5 mL plaströr. Provet ska analyseras omedelbart vid ankomst till Klinisk kemi.

Avskilt serum hållbart 48 timmar i kylskåp.

Enligt FASS bör dalvärdeskoncentrationen av Vankomycin vara 5 – 10mg/l. IDSA och SIDP rekommenderar 15-20 mg/l. Sämre bakteriell utläkning och en viss risk för resistensutveckling föreligger vid dalvärdeskoncentrationer < 10mg/L. Studier av framförallt skelettinfektioner visar bättre utläkning om dalvärdeskoncentrationen ligger i övre delen av intervallet 15-20 mg/L. Över 20 mg/L ökar risken för njurtoxicitet. Vid samtidig behandling med aminoglykosid ökar risken för njurpåverkan vid dalkoncentrationer över 10 µg/mL. Referens: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19106348

Immunkemisk metod med turbidimetrisk analys. DxC 700 AU

Terapikontroll i syfte att minska koncentrationsberoende biverkningar och att optimera behandlingseffekten. Bestämningen är av särskild vikt vid längre tids behandling (>3 dagar) samt vid nedsatt njurfunktion. Det finns en ökad risk för njurpåverkan vid lång tids behandling samt vid samtidig behandling med aminoglykosider (t.ex. gentamicin, amikacin).

Ja

Akuta analyser besvaras i regel inom 2 timmar från ankomst till laboratoriet.

2019-09-26