Borrelia, S-, CSV-

Neuroborrelios, CXCL13

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss Immunologi/Serologi.

Ange provtagningsmaterial, tid och kryssa i ruta för önskad analys. Ange anamnes.

Gelrör (serum) 7 eller 5 mL, Rör utan tillsats 7eller 5 mL, Rör för kapillärprov eller serum i sterilt plaströr (minst 0,5 mL). Cerebrospinalvätska (Csv): minst 1mL i sterilt plaströr tillsammans med samtidigt taget serumprov

Vid misstanke om Neuroborrelios ska serum och CSV tas samtidigt, inom en timmes mellanrum. Erytema migrans är inte indikation för provtagning. IgG-antikroppar kan kvarstå i åratal efter genomgången infektion. Det innebär att ett fynd av antikroppar i serum från patienter utan aktuella borreliaspecifika borrelia symptom har mycket begränsat diagnostiskt värde.

Kylförvaring i väntan på transport. Serum är hållbart upp till 14 dagar vid kylförvaring. Csv är hållbara i upp till 6 dagar vid kylförvaring.

Mikrobiologilaboratoriet Västerås

Mikrobiologilaboratoriet Västerås

Se Laboratoriet tillhanda

Borrelia (serum): < 16 Negativ 16 -21 Gränsvärde 22 - 50 Svagt Positiv > 50 Positiv Neuroborrelia: Ej påvisad/Påvisad CXCL13: < 20 Negativ 20-99 Gränsvärde > 100 Positiv

Specifika IgG-antikroppar påvisas med serologisk diagnostik. Analyserna utförs med ELISA-teknik. Vid misstanke om neuroborrelios analyseras csv-prov och samtidigt taget serumprov. Vid påvisade IgG-antikroppar i CSV utförs verifierande analyser vid externt laboratorium vilket möjliggör indexberäkning för att påvisa eventuell intratekal antikroppsproduktion.

Misstanke om infektion orsakad av borreliabakterier (B. afzelii, B.garinii, B. burgdorferi) efter fästingbett. Endast om kliniska data och sjukdomsduration framgår av remissen kan laboratoriet tolka det serologiska resultatet. Kliniskt manifesterar sig borreliainfektion på flera olika sätt, vanligen (>70 %) som erytema migrans (EM) med eller utan feber. Diagnosen EM är klinisk eftersom antikroppar produceras endast hos en mindre del av patienterna och helt kan saknas. Akut borreliainfektion kan i ovanliga fall även yttra sig som artrit, kardit eller ögonaffektion. Senmanifestationer kan förekomma som akrodermatit (ACA) och i sällsynta fall artrit. Neuroborrelios (NB) ger i 15 % av fallen typiska meningitsymptom men hos barn oftare facialispares. Radikuliter med svåra smärtor, särskilt nattetid, kan förekomma hos vuxna (Bannwarth syndrom). Vid misstänkt neuroborrelios görs en sammantagen värdering av antikroppsfynd och CXCL13. Observera att avsaknad av pleocytos i csv talar starkt emot pågående neuroborrelios. I mycket tidigt skede kan dock det enda laboratoriemässiga som indikerar neuroborrelios vara förhöjda nivåer av CXCL13, även i avsaknad av pleocytos. Erytema migrans (EM) Primär laboratoriediagnostik: ingen Lymfocytom Primär laboratoriediagnostik: Serologi Stödjande diagnostik/diffdiagnostik: Histopatologi Neuroborrelios (NB) Primär laboratoriediagnostik: Serologi (serum+csv) och differentialräkning av celler i csv samt analys av CXCL13 i csv som markör för tidig neuroborrelios. Utförs på alla csv-prov vid frågeställningen neuroborrelios. Vid påvisade IgG-antikroppar i CSV utförs verifierande analyser i Karlstad och därefter utförs en indexberäkning som kan påvisa en ev intratekal produktion. Kronisk akrodermatit (ACA) Primär laboratoriediagnostik: Serologi Stödjande diagnostik: Histopatologi Artrit Primär laboratoriediagnostik: Serologi Stödjande diagnostik: PCR analys av ledvätska Kardit Primär laboratoriediagnostik: Serologi Ögonmanifestation Primär laboratoriediagnostik: Serologi

Borreliadiagnostik serum: Ja Borreliadiagnostik CSV: Nej

Analysen utföres 1- 2 gånger/vecka beroende på säsong. Vid fynd av antikroppar i CSV kan verifierande analyser och indexberäkning göra att slutsvar dröjer upp till en vecka.

2024-12-10