Provtagningsmaterial:
Vingkanyl med hätta till blododlingsflaska BacT/ALERT®
varuforsorjningen.se/.../kanyl-ving-08x300mm-m-hatta-54770
Slaskrör:
varuforsorjningen.se/.../ror-vakuum-pl-52ml-rod-54019
BacT/ALERT® FA Plus (aerob, grön)
varuforsorjningen.se/.../flaska-odlingbuljong-aerob-gron-72089
BacT/ALERT® FN Plus (anaerob, orange)
varuforsorjningen.se/.../flaska-odlingbuljong-anaerob-orang-72088
BacT/ALERT® PF Plus (aerob, gul).
varuforsorjningen.se/.../flaska-odlingbuljong-aerob-gul-72087 Används till små barn och mycket svårstuckna patienter där förväntad blodvolym är mindre än 4 mL.
Rekommenderad totalvolym fördelat på flasktyp vid blododling av barn. Se länken till tabell 1:
regionvastmanland.se/.../...ym-for-odling-barn.pdf
Slaskrör: För att minska antalet flaskor med växt av hudkontaminanter kan första portionen blod kasseras. Rekommenderas inte för små barn där blodvolymen är liten. Som riktmärke kan 3 mL avskiljas vid vikt >13 kg och 3-5 mL vid vikt >36 kg.
Förberedelse
Kontrollera alltid hållbarhetstiden på blodflaskorna. Inspektera flaskbotten, botten ska vara grön och vätskan i flaskorna klar.
Skriv ut etiketter och klistra vertikalt i det tomma vita fältet, enligt följande bild:
regionvastmanland.se/.../...-blododlingsflaska.pdf
Märk flaskorna i förväg i den ordning som dessa ska tas.
Det är viktigt att ordningen följs:
1. Eventuellt slaskrör (2 mL röd kork)
2. Barnflaska (gul) x 1-2 alternativt Aerob flaska (grön)
3. Anaerob flaska (orange)
Markera rätt volym på flaskorna med en penna. Se tabell 1.
Optimal blodmängd i flaskorna:
Barnflaska (gul) 4 mL
Aerob flaska (grön)/Anaerob flaska (orange) 10mL
Tag av skyddshättan, desinficera gummimembranet med klorhexidinsprit och låt lufttorka.
Desinficera slaskrörets membran med klorhexidinsprit och låt lufttorka.
Desinfektera huden:
Desinfektera noga planerat punktionsställe med riklig mängd klorhexidinsprit under minst 5 sek. Huden ska vara fuktig minst 30 sek. Låt huden lufttorka. Vid överkänslighet mot klorhexidin används etanol 70 % alt isopropylalkohol 60 %.
Spädbarn och fullgångna nyfödda barn - använd lätt fuktad tork med klorhexidinsprit för huddesinfektion. Rekommenderad ingnidningstid är 20-30 sekunder.
Vid provtagning av prematura barn används klorhexidinlösning 0,1%.
Provtagning:
Blododlingar ska tas först i rörordningen och helst innan insättning av antibiotika. Punktera venen utan att beröra den desinfekterade huden. Fixera nålen med tejp. Ta eventuellt ett slaskrör om 2 mL (röd kork) före första blododlingsflaskan (se tabell 1). Slaskröret kasseras. Ställ flaskorna på plant underlag och något lägre än punktionsstället. Montera ihop vacutainerhållaren med venprovtagningssetet.
Alla flaskor kan tas vid samma punktion om desinfektion utförts som beskrivits ovan.
Kontrollera blodflödet och fyll blodvolym enligt tabell 1. Var beredd att byta flaska. Vänd flaskorna ett par gånger så att innehållet blandas och desinfektera gummimembranen.
Provtagning kvarliggande kärlkateter:
Bör undvikas på grund av kontaminationsrisk, förutom vid misstanke om kateterrelaterad infektion. Prov från CVK/SVP måste tas samtidigt med perifer odling och provvolymerna ska vara identiska. Vid flerlumen-CVK bör prov tas ur varje skänkel. Det är mycket viktigt att flaskorna märks så att det tydligt framgår var odlingen är tagen.
1. Desinfektera injektionsmembranet. Gnugga mekaniskt med klorhexidinsprit under 20 sek. Låt lufttorka 30 sek.
2. Använd slaskrör (2 mL röd kork) som vid venprov. Detta är särskilt viktigt vid tex heparin- eller vancomycinlås då dessa ämnen hämmar bakterietillväxt i flaskan.
3. Ta blododlingar i rörordning.
Navelkateter
Navelkateter ska generellt inte användas på grund av risk för kontamination men kan användas om perifer provtagning ej är möjlig. Blod aspireras med steril spruta och inokuleras, efter byte av kanyl till odlingsflaskan.
PVK
Provtagning från PVK bör undvikas. Vid akuta fall kan dock blododling tas från nysatt PVK (inom 30 minuter). Desinfektera blodflaskans membran och insticksställe enligt rutin för perifer blododling och låt lufttorka. Ta sedan eventuellt ett slaskrör (se tabell 1) och därefter blodflaskor enligt rutin.
