Smärtrehab Västmanland

Utredning

Remiss från vårdgivare rekommenderas.

Vi utreder patienter i arbetsför ålder med långvarig, godartad smärta från rörelseapparaten. Utredning görs av team som består av sjuksköterska, läkare, fysioterapeut och psykolog. Vid behov även arbetsterapeut.

Utredningen tar vanligtvis cirka 4 veckor och avslutas med återbesök med patienten.

Utredningen syftar till att analysera smärttillståndet och delge patienten en förklaringsmodell av långvarig smärta som bygger på ett biopsykosocialt synsätt.

Vid återbesöket samtalar vi om vilka åtgärder vi bedömer kan vara hjälpsamma för patienten.

Rehabilitering

Rehabiliteringen syftar till att förbättra funktion och livskvalitet. Rehabiliteringen är arbetslivsinriktad.

Rehabilitering innebär besök vid enheten vanligtvis 3-4 gånger per vecka under rehabiliteringstiden, som vanligen pågår 2 till 3 månader. 

I rehabiliteringen ingår ökad kunskap om smärta, arbetslivsinriktade åtgärder, fysisk aktivitet, samt psykologisk behandling för att utveckla förändrade hanteringssätt av smärta, stress och annan samsjuklighet.

Vårt arbete genomsyras av Kognitiv Beteendeterapi (KBT) samt Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Vi deltar i Nationella Registret över Smärtrehabilitering (NRS), liksom övriga enheter för smärtrehabilitering i Sverige.

Patienter kan ansöka om förebyggande sjukpenning under rehabilitering. Läkarintyg för det skrivs vid Smärtrehab. Vid behov av sjukskrivning under rehabilitering, skrivs det av läkare vid Smärtrehab under rehabiliteringsperioden.

Efter rehabiliteringen avslutas patienten vid enheten. Slutanteckning och remissvar skickas till inremitterande. Patienten erbjuds uppföljande besök efter avslutad rehabilitering.

Vilka patienter är aktuella?

Patienter som har/är:

• Smärttillstånd från rörelseapparaten samt huvudvärk av godartat slag.
• Smärta som innebär en betydande funktionsnedsättning eller hotar att utvecklas till sådan.
• Medicinskt färdigutredda avseende annan allvarlig sjukdom.
• Långvarig smärta med mer än 3-6 månaders varaktighet. Det är ofta fördelaktigt att remittera tidigt, när den medicinska utredningen i övrigt är klar.
• Arbetsför ålder.
• Förutsättningar för återgång i arbete ska finnas. Om patienten söker/tänker sig hel sjukersättning, eller redan har hel sjukersättning, innebär det rehabiliteringshinder. I vissa fall kan det ändå vara värdefullt med en utredning vid Smärtrehab. Kontakta oss gärna för samråd.

Vilka patienter är inte aktuella?

Patienter som har/är:

• Akuta smärttillstånd.
• Neuropatisk smärta, handläggs i första hand på smärtmottagningen.
• Reumatisk sjukdom i aktivt skede, eller som inte är i remission.
• Malign orsak till smärtan.
• Pågående eller planerad medicinsk åtgärd. Exempelvis planerad operation.
• Känt substansbrukssyndrom som behöver åtgärdas först.
• Svår psykiatrisk sjukdom som exempelvis svår depression, svårt ångestsyndrom eller psykossjukdom.
• Nyligen - inom de senaste två åren - genomförd multimodal rehabilitering.

Remittera till oss

• Remiss rekommenderas. Remiss utfärdas vanligen från primärvården eller företagshälsovården, och även från sjukhuskliniker.
• Remissen ska innehålla uppgift om relevant sjukdomshistoria, utredning och nuvarande situation, eventuellt tolkbehov samt något om patientens egen inställning till remiss till oss.
• Patienten behöver ha gett samtycke till att vi får ta del av journal.  

Vår strävan är att kontinuerligt utvärdera och förbättra våra insatser genom  deltagande i

Nationella Registret över Smärtrehabilitering (NRS)

Patientinformation om NRS

Vi följer upp våra patienter med frågeformulär och skattningsskalor vid avslut, samt ett år efter avslut.

Förskrivning, uppföljning och utsättning av beroendeframkallande läkemedel

I länken ovan hittar du Regionens instruktion och vägledning vid behandling med beroendeframkallande läkemedel vid långvarig smärta. Även texten nedan anger den regionala synen på läkemedelsanvändning.

Vid långvarig smärta är multimodalt omhändertagande, vilket innebär att flera yrkesgrupper arbetar strukturerat tillsammans, samt biopsykosocialt synsätt det viktigaste. Läkemedel kan ses som eventuellt komplement i denna process. Enbart farmakologisk behandling är sällan indicerad eller framgångsrik vid långvarig smärta. Läkemedel kan även försvåra psykologisk behandling och fysioterapi.

Vid akuta smärttillstånd och postoperativ smärta, överväg vilket analgetikum som är adekvat, opioider är inget självklart val. Om opioider används ska kort behandlingstid tillämpas, 3-5 dagar är ofta tillräckligt.

Bensodiazepinpreparat rekommenderas inte för ångestsjukdomar och sömnstörning, evidens för långtidsanvändning saknas för dessa preparat. Undvik samtidig förskrivning av opioider och bensodiazepinpreparat vilket medför en större risk för allvarlig förgiftning och död.

Den medicinska indikationen för beroendeframkallande läkemedel ska vara välgrundad och omvärderas kontinuerligt under behandling. Innan behandling med beroendeframkallande läkemedel inleds ska risken för beroendeutveckling och problematiskt bruk värderas och en läkemedelsplan upprättas.

Den förskrivare som påbörjar läkemedelsbehandling är skyldig att följa upp medicineringen tills den formellt överlämnas och accepteras av annan förskrivare.

Instruktionen ska vägleda och stimulera till användning av vetenskapligt förankrade metoder och åtgärder vid förskrivning, uppföljning och utsättande av beroendeframkallande läkemedel. Syftet är att minska antalet patienter som får ett vårdorsakat läkemedelsberoende (substansbrukssyndrom) samt förbättra omhändertagandet av de som redan drabbats.

Instruktionen är avgränsad till förskrivning av opioider, pregabalin, bensodiazepiner och bensodiazepinliknande preparat, se Läkemedelslista beroendeframkallande läkemedel. Smärtbehandling vid malign sjukdom och vård i livets slutskede omfattas inte.

Verksamhetschef: Helena Höglund

Telefon till receptionen: 021-17 63 20

Adress: Karlsgatan 17A

                722 14 Västerås