Region Västmanland
För vårdgivare och samarbetspartners

Smärta och inflammation

Smärtbehandling med läkemedel är huvudsakligen för korttidsbruk.

Det är viktigt med smärtanalys och uppföljning av effekten (smärtlindring och funktion).

Se även Äldre och nociceptiv smärta och Äldre och neuropatisk smärta

paracetamol*

COX-hämmare

icke-selektiva COX-hämmare

naproxen*

ibuprofen   ibuprofen*/Brufen Retard

utvärtes

ketoprofen*   gel

ibuprofen   gel   IprenEF

selektiva COX-2-hämmare

Vid nociceptiv smärta när icke-selektiv COX-hämmare är mindre lämpligt, som vid ökad risk för gastrointestinala biverkningar, t.ex. blödningar.

celecoxib*

etoricoxib*

 

Gikt

akut attack

COX-hämmare (för preparat, se ovan)

kolkicin   Colrefuz*

prednisolon*

profylax

allopurinol*

febuxostat*(F)

tilläggsbehandling vid behov

probenecid  ProbecidEF

 

Glukokortikoider

metylprednisolon   inj   Depo-Medrol

 

Neuropatisk smärta

duloxetin*

amitriptylin* 

gabapentin*

 

Se även Äldre och neuropatisk smärta

 

Nociceptiv smärta

paracetamol*

COX-hämmare (för preparat, se ovan)

 

tilläggsbehandling med opioider vid otillräcklig effekt

Om opioider behövs vid akut smärta bör kortverkande preparat användas och behandlingen avslutas inom 1­–5 dygn.

Långverkande preparat kan vara indicerat vid svår nociceptiv cancerrelaterad smärta och palliativ vård.

Enbart vid sväljningssvårigheter bör depotplåster användas.

Ge profylax mot opioidrelaterad förstoppning.

morfin   morfin*/Dolcontin

oxikodon   oxikodon/oxikodon depot

 

Se även Äldre och nociceptiv smärta

 

Nociplastisk smärta - långvarigt smärtsyndrom

Multiprofessionell smärtrehabilitering förordas.

Effekten av smärtstillande läkemedel är begränsad, men amitriptylin kan minska smärta och förbättra sömnen.

Opioider skall ej användas.

Samsjuklighet (depression och ångest) är vanligt och då kan SNRI vara ett alternativ/övervägas som tillägg.