Diabetes - Endokrinologi

betametason   inj/tabl   Betapred*

prednisolon*   tabl

hydrokortison   inj   Solu-Cortef*^EF

för lokal injektion

metylprednisolon   inj   Depo-Medrol

vid hög frakturrisk och eGFR >35 ml/min

alendronat*

zoledronsyra*   iv rekvisition

vid skelettspecifik behandling ges oftast tillägg av

kalcium + D-vitamin   Kalcipos-D forte*/Kalcipos-D*

vid kontraindikation bisfosfonat

denosumab   sc rekvisition   Prolia

Tillsvidarebehandling. OBS! Risk för hypokalcemi vid nedsatt njurfunktion.

rent D-vitamin

D-vitamin (kolekalciferol)   Benferol

D-vitamin (kolekalciferol)   Divisun*

snabbverkande insulin (måltidsinsulin)

insulin aspart   Insulin aspart Sanofi

insulin aspart   NovoRapid   t ex vid behov av minnespenna

långverkande insulin (basinsulin)

insulin glargin   Abasaglar

insulin glargin   Toujeo

Behandlingen ska vara individualiserad och hänsyn tas till patientens förutsättningar och eventuell samsjuklighet. Se 1177 för vårdpersonal Diabetes – glukossänkande läkemedelsbehandling vid typ 2-diabetes.

T2D med etablerad kardiovaskulär sjukdom

metformin (basbehandling)

SGLT2-hämmare

GLP-1-analog subkutant

T2D med hög kardiovaskulär risk där HbA1c-mål inte nåtts

Definition: Ålder ≥55 år tillsammans med ≥2 av följande riskfaktorer: obesitas, hypertoni, rökning, dyslipidemi eller albuminuri

metformin (basbehandling)

SGLT2-hämmare

GLP-1-analog subkutant

T2D med njursjukdom eGFR <60 mL/min och/eller albuminuri

metformin (dosreducera vid eGFR <60, använd ej vid eGFR <30)

SGLT2-hämmare för njurprotektion, ger sämre glukossänkande effekt vid nedsatt njurfunktion

GLP-1-analog subkutant

Överväg alltid tillägg av insulin om det behövs för att uppnå individuellt HbA1c-mål, vid symptomgivande hyperglykemi, vid uttalad njursvikt eller hos katabola patienter.

T2D hos sköra äldre/kakeksi

DPP-4-hämmare

sitagliptin* (dosreducera vid nedsatt njurfunktion)

meglitinid

repaglinid* (Iakttag försiktighet, starta med låg dos. Risk för hypoglykemi.)

Insulin – enligt rekommendationslista för typ 2-diabetes

T2D med varken hög kardiovaskulär risk eller njursjukdom

metformin (basbehandling - om ej intolerans eller kontraindikation)

DPP-4-hämmare (viktneutralt)

sitagliptin*

sulfonureid (insulinfrisättare) (viktökande)

glimepirid*

meglitinid (viktökande)

repaglinid*

SGLT2-hämmare (viktminskande) 

GLP-1-analog (viktminskande)

Insulin (viktökande)

Läkemedelsgrupper

SGLT2-hämmare

dapagliflozin   Forxiga

empagliflozin   Jardiance

GLP-1-analoger

liraglutid   inj   Victoza

dulaglutid   inj (1 g/vecka)   Trulicity

semaglutid   inj (1 g/vecka)   Ozempic

medellångverkande insulin (basinsulin)

insulin NPH   Humulin NPH

insulin NPH   Insulatard

långverkande insulinanalog (basinsulin)

2:a hand, kan användas i stället för NPH-insulin vid nattliga hypoglykemier som kvarstår trots justerade insulindoser

insulin glargin   Abasaglar^(F)

insulin glargin 300 E/ml   Toujeo^(F)

snabbverkande insulin (måltidsinsulin)

insulin aspart   Insulin aspart Sanofi

levotyroxin      Levaxin