Vaccination av elev i hemmet?

Vaccination av elev i hemmet?

Flera sköterskor har frågat om det är tillåtet att vaccinera barn i hemmet om barnet av någon anledning inte kan komma till skolan, tillhör en riskgrupp, hemmasittare exempelvis. Frågan skickade vi vidare till socialstyrelsen och fick bifogat svar. Det finns alltså inga hinder att vaccinera i hemmet om man följer gällande föreskrifter och är två personer som åker till barnet för att kunna agera vid en eventuell reaktion på vaccinet. I Västerås kommun har man gjort detta vid några tillfällen då man bedömt nödvändigheten för barnet att få sitt vaccin.

Socialstyrelsens svar i sin helhet:

Socialstyrelsen kan bara redogöra generellt för bestämmelser i gällande författningar (lagar, förordningar och föreskrifter) men inte ta ställning till hur de ska tillämpas i enskilda fall.

Det finns inget uttryckligt förbud mot att vaccinera i hemmet. Utifrån regelverket inom hälso- och sjukvårdsområdet får man ta ställning till hur hälso- och sjukvården kan bedrivas.  Här nedan belyser vi några bestämmelser.  

Hälso- och sjukvården ska bedrivas så den uppfyller kraven på en god och säker vård. Det innebär bl.a. att vården särskilt ska vara av god kvalitet med en god hygienisk standard,  tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet, och främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen. Det framgår av 5 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), HSL.

Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i HSL upprätthålls (3 kap. 1 § patientsäkerhets (2010:659), PSL). En central del av vårdgivarens ansvar är också att ha ett ledningssystem med de processer och rutiner som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet och säkerhet (se Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2011:9 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete).

Verksamhetschefen ska ha det övergripande ansvaret för verksamheten och ansvarar också bl.a. för att tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet. (4 kap. 2 § HSL och 4 kap. 1 § hälso- och sjukvårdsförordningen [2017:80])

Personalen har också ansvar för sin egen yrkesutövning. En allmän och grundläggande bestämmelse om ansvaret för hälso- och sjukvårdspersonalen finns i 6 kap. 2 § PSL och anger att personalen själv bär ansvaret för hur han eller hon utför sina arbetsuppgifter.

Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet och patienter ska ges sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård (6 kap. 1 § PSL). All hälso- och sjukvård och tandvård ska ha den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att kunna ge patienterna god vård (5 kap. 2 § HSL).

I SOSFS 1999:26 finns föreskrifter och allmänna råd om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner. Där framgår bl.a. av 2 § att läkare och i förekommande fall sjuksköterskor ska vid vaccination

• ta reda på om patienten tidigare haft överkänslighetsreaktioner i form av anafylaktisk chock, urtikaria eller Quinckes ödem eller om patienten har en känd överkänslighet mot ägg, antibiotika eller andra ämnen som kan finnas i vaccinet,
• kontrollera att det aktuella vaccinet inte innehåller ämnen som patienten uppgivit sig vara överkänslig mot, och
• kontrollera att vaccinet inte heller innehåller ämnen som kan korsreagera mot de ämnen som patienten uppgivit sig vara överkänslig mot.

Av 3 § SOSFS 1999:26 framgår också att verksamhetschefen ska ansvara för att det på mottagningar, avdelningar och på annan plats där behandlingar med risk för överkänslighetsreaktion utförs finns personal med kompetens att behandla överkänslighetsreaktioner, och - akutbricka eller akutväska.

Verksamhetschefen ska dessutom, enligt 4 § SOSFS 1999:26, vid behandling av patienter med ökad risk för överkänslighetsreaktion ansvara för att 

- en läkare som kan ordinera läkemedel för behandling av överkänslighetsreaktioner finns tillgänglig på plats, och 
- syrgas och utrustning för att ge konstgjord andning med andningsmask samt andningsblåsa finns att tillgå.

Här hittar du SOSFS 1999:26 i sin helhet: https://www.socialstyrelsen.se/regler-och-riktlinjer/foreskrifter-och-allmanna-rad/konsoliderade-foreskrifter/199926-om-att-forebygga-och-ha-beredskap-for-att-behandla-vissa-overkanslighetsreaktioner/