Kommunikation och information
Produktområdet omfattar hjälpmedel för att underlätta för en person att ta emot, sända, producera och eller processa olika sorters information. Här ingår till exempel hjälpmedel för att läsa, skriva, telefonera, signalera och alarmera samt för informationsteknologi.
Patientens ansvar
En produkt som bedöms vara ”var mans produkt” och används i vardagliga handlingar och aktiviteter är ett egenansvar. Dit räknas till exempel produkter för telefonering, annan distanskommunikation som mail, sms, chatt, omvärldsbevakning, informationsutbyte, att sköta ekonomi och produkter för planering. Vad som är egenansvarsprodukter inom detta område följer samhällsutvecklingen.
För att lindra eller kompensera en sjukdom, skada eller funktionsnedsättning så att en egenansvarsprodukt kan hanteras som ”var man gör” kan anpassningar förskrivas. Råd kan också ges kring hur en egenansvarsprodukt kan användas för att på bästa sätt fungera som ett hjälpmedel. När ett behov inte kan tillgodoses med egenansvarsprodukt, med eller utan anpassningar, kan specifika hjälpmedel förskrivas.
Rådgivning kring teknik som ägs av person med funktionsnedsättning
Rådgivning om teknik som en person med funktionsnedsättning själv äger kan ges för produkter inom hjälpmedelsområdena kommunikation och information samt hjälpmedel för hantering av föremål och anordningar. Rådgivning initieras av förskrivare och ges av hjälpmedelstekniker eller -konsulent.
Rådgivning debiteras kund enligt gällande timtaxa 450 kr/funktion och timme. När rådgivningen resulterar i förskrivet hjälpmedel som kombineras med den egenägda produkten debiteras inte rådgivningstiden.
Förbrukningsartiklar – batterier
Hjälpmedel som är batteridrivna och har ett standardbatteri som finns att köpa i öppna handeln, är patientens ansvar att köpa och byta. Specialbatterier fås vid behov genom Hjälpmedelscentrum.
Bladvändare
ISO-kod 22 30 12
Kriterier för förskrivning
Elektrisk bladvändare kan förskrivas till patient med funktionsnedsättning för att göra det möjligt att läsa böcker eller mindre tidskrifter.
Förskrivare
Arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Viktig information
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Mer information
Bokstavs- och symbolsatser/tavlor
ISO-kod 22 21 03
Samtalshjälpmedel gör det möjligt för två personer att samtala med varandra när de befinner sig på samma plats. Avser bilder, symboler, tecken. Omfattar även programvara för att producera bilder, symboler eller tecken.
Kriterier för förskrivning
Hjälpmedel kan förskrivas för att ersätta eller komplettera talad eller skriftlig kommunikation. Kan också förskrivs till personer med kognitiva funktionsnedsättningar.
Förskrivare
Arbetsterapeut, logoped.
Specialpedagog vid Habiliteringscentrum har förskrivningsrätt på vissa hjälpmedel inom denna grupp. För mer information, se förskrivarmaterial för specialpedagoger (länk)
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Presentationsmaterial för bokstavs- och symbolsatser
ISO-kod 22 21 90
Avser presentationsmaterial för bild- och symbolsatser som till exempel kommunikationsmappar, bildfickor och ögonpekningsram.
Kriterier för förskrivning
Förskrivs för att underlätta användandet av bilder, symboler eller tecken vid alternativa kommunikationssätt. Förskrivs även till personer med kognitiva funktionsnedsättningar.
Förskrivare
Arbetsterapeut, logoped och specialpedagog.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Mer information
Bärbara datorer och handdatorer
ISO-kod 22 33 06
Kriterier för förskrivning
Kan förskrivas till patient som på grund av funktionsnedsättning inte kan kommunicera med personer i sin närhet.
Förskrivare
Arbetsterapeut och logoped för talskadade.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Patientens ansvar
Förbrukningsmaterial som exempelvis skrivpapper, färgpatroner, DVD-skivor och USB-minnen.
Viktig information
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent. För patienter med flera funktionsnedsättningar ska utprovning ske i samråd mellan berörda förskrivare.
Uppföljning – rekommendation
Förskrivare gör uppföljning efter tre månader samt efter ett år. Vid behov görs uppföljningen tillsammans med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Högtalande telefoner
ISO-kod 22 24 03
Kriterier för förskrivning
Högtalande telefon ska förskrivas tillsammans med miljöstyrsystem (fjärrstyrsystem) till patient som på grund av funktionsnedsättning inte inom rimlig tid kan förflytta sig till telefonen för att svara. Kan även förskrivas till patient med grav funktionsnedsättning i övre extremiteter som innebär att personen inte klarar nummerslagning (knappar/kortnummer) samt telefonlurshantering utan fodrar IR-styrning.
Förskrivare
Arbetsterapeut och logoped.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Patientens ansvar
Patienten ansvarar själv för abonnemang och telefonjack.
Avgifter
Låneavgift 500 kr.
Tänk på – information till förskrivaren
Hjälpmedlet kan provas i 2 veckor. Efter prövotiden meddelar förskrivaren hjälpmedelskonsulenten om hjälpmedlet fungerar. Därefter uttas låneavgiften av patienten.
Uppföljning – rekommendation
Uppföljning efter prövotiden på 2 veckor.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se webSesam.
Inmatningstillbehör och pekarhjälpmedel
ISO-koder
24 13 21, pekarhjälpmedel för datorer
Exempel på hjälpmedel är utrustning som kopplar ihop inmatningssystem med dator, till exempel flexiboard, pekskärm, ögonstyrning, röststyrning och munstyrning, men även t ex datormus, joystick, huvudmus.
Kriterier för förskrivning
Pekarhjälpmedel för dator kan förskrivas till patient som på grund av funktionsnedsättning inte kan använda ett vanligt styrorgan.
Förskrivare
Arbetsterapeut och logoped.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Viktig information
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Kalendrar och tidtabeller
ISO-kod 22 28 06
Hjälpmedel för att lagra och organisera data över planerade aktiviteter. Här ingår almanackor, kalendrar, scheman som är ansvar 2-hjälpmedel. Handdatorer med speciella kalenderprogram samt programvara och applikation är ansvar 1-hjälpmedel.
Kriterier för förskrivning
Förskrivs till personer med kognitiva funktionsnedsättningar som stöd vid utförande av dagliga livets aktiviteter och för att möjliggöra ökad självständighet.
Förskrivs även för att ersätta eller komplettera talad eller skriftlig kommunikation.
Förskrivare
Arbetsterapeut, logoped.
Specialpedagog vid Habiliteringscentrum har förskrivningsrätt på vissa hjälpmedel inom denna grupp. För mer information, se förskrivarmaterial för specialpedagoger under rubriken Kognition.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Patientens ansvar
- Abonnemangskostnader, samtals- och internetkostnader
- Tillbehör som exempelvis headset
- Applikation eller programvara som inte finns som förskrivningsbart hjälpmedel
Viktig information
Tänk på att det behöver finnas personer i patientens omgivning som kan stödja patienten att använda sitt hjälpmedel.
Utprovning av hårdvara med speciellt kalenderprogram och speciell programvara eller applikation till egen plattform görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Ljuddisplayer för datorer
ISO-kod 22 39 07
Hjälpmedel som presenterar information från datorer, till exempel syntetiskt tal.
Kriterier
Talsyntes kan förskrivas som tillbehör till dator som förskrivs som samtalsapparat.
Förskrivare
Arbetsterapeut och logoped.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Viktig information
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Mer information
Minnesstöd
ISO-kod 22 28 12
Här ingår exempelvis medicinpåminnare.
Kriterier för förskrivning
Medicinpåminnare kan förskrivas till patient med kognitiva svårigheter för att hen ska kunna sköta sin medicinering på ett säkert sätt. Kan förskrivas när tidspåminnare i kombination med dosett inte fungerar.
Förskrivare
Arbetsterapeut i samråd med sjuksköterska alternativt läkare.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende .
Patientens ansvar
Förbrukningsartiklar och batterier
När hjälpmedlet har ett standardbatteri som finns att köpa i öppna handeln är det patientens ansvar att köpa och byta batteri.
Specialbatterier fås vid behov genom Hjälpmedelscentrum.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Mobilt GPS-larm
ISO-kod 22 29 12
Kriterier för förskrivning
GPS-larm kan förskrivas till patienter med kognitiv funktionsnedsättning som medför aktivitetsbegränsningar. GPS-larm syftar till att öka tryggheten hos patient och närstående samt bibehålla aktivitetsförmåga då patient på grund av sjukdom, skada eller funktionsnedsättning känner oro att vistas utanför hemmet.
Hjälpmedel kan förskrivas till patient:
- i eget boende när närstående är larmmottagare och ansvarar för eftersök
- i eget boende utan egen larmmottagare, under förutsättning att ansvaret för larmmottagning och eftersök har klargjorts
- på särskilt boende med vårdpersonal på det särskilda boendet som ansvarar för larmmottagning och eftersök
- som gett sitt samtycke till användning enligt gällande bestämmelser om tvångs- och skyddsåtgärder.
Förskrivare
Arbetsterapeut, fysioterapeut/sjukgymnast och sjuksköterska som genomgått utbildning kring GPS-larm i Hjälpmedelscentrums regi.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Avgifter
Abonnemangsavgift 200 kr/månad för patient i eget boende.
För boende i särskilt boende ansvarar kommunen/särskilda boendet för abonnemangsavgiften.
Viktig information
GPS-larm kan förskrivas när patienten gett sitt samtycke till användningen enligt bestämmelser om tvångs- och skyddsåtgärder.
Tänk på att dokumentera samtycket i patientjournalen.
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Personliga nödlarmssystem
ISO-kod 22 29 06
Personliga nödlarmssystem sätts igång antingen av användaren eller aktiveras automatiskt, så kallade passiva larm.
Kriterier för förskrivning
Personligt nödlarm kan förskrivas till patient som behöver hjälp av annan person inom bostaden och inte kan påkalla uppmärksamhet på annat sätt.
Förskrivare
Arbetsterapeut, fysioterapeut/sjukgymnast och sjuksköterska.
Vid behov av anpassning av larm med Brytare är förskrivare arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast, med Fjärrkontroller är förskrivare arbetsterapeut.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Patientens ansvar
Förbrukningsartiklar och batterier
När hjälpmedlet har ett standardbatteri som finns att köpa i öppna handeln är det patientens ansvar att köpa och byta batteri.
Viktig information
Personlig anpassning av kommunalt larm till larmcentral är ett verksamhetsansvar.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Porttelefoner
ISO-kod 22 24 30
Kriterier för förskrivning
Porttelefon kan förskrivas till patient som har svårt att förflytta sig och därför inte kan besvara påringning eller låsa upp sin dörr in till lägenheten eller villan inom rimlig tid.
Förskrivare
Arbetsterapeut.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Patientens ansvar
Förbrukningsartiklar och batterier
När hjälpmedlet har ett standardbatteri som finns att köpa i öppna handeln är det patientens ansvar att köpa och byta batteri.
Specialbatterier fås vid behov genom Hjälpmedelscentrum.
Dubbelförskrivning
I en porttelefonutrustning ingår en rumsenhet. Extra rumsenhet kan förskrivas till patienten som har svårt att förflytta sig och som vistas i olika rum.
Viktig information
Dörröppnare och porttelefon till entré i flerfamiljshus är bostadsanpassning. Bidrag för anpassning av bostad ansöks patienten om i den kommun hen är bosatt.
Uppföljning – rekommendation
Förskrivare ansvarar för att följa upp att installation är utförd och att hjälpmedlet fungerar tillfredställande.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se webSesam.
Programvara för närkommunikation
ISO-kod 22 21 12
Programvara för att ta fram meddelanden för närkommunikation som kan vara kommunikation med hjälp av syntetiskt tal, bilder, symboler och eller text.
Programvaran används tillsammans med dator som samtalsapparat, se Bärbara datorer och handdatorer.
Kriterier för förskrivning
Förskrivs när en patient på grund av funktionsnedsättning inte kan kommunicera med personer i sin omgivning.
Förskrivare
Logoped.
Arbetsterapeut vid textbaserad kommunikation.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Viktig information
All förskrivning av samtalshjälpmedel bör föregås av tal- och språkbedömning samt diagnostisering av logoped.
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Programvara för ordbehandling
ISO-kod 22 12 24
Programvara för att skriva, redigera och lagra text.
Kriterier för förskrivning
Programvaran används tillsammans med dator som samtalsapparat, se Bärbara datorer och handdatorer. Endast ett ordbehandlingsprogram ingår i utrustningen.
Förskrivare
Arbetsterapeut och logoped för talskadad.
Utprovning sker i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Viktig information
Ett ordbehandlingsprogram kan förskrivas till förskrivet hjälpmedel.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se webSesam.
Programvaror för presentation
ISO-kod 22 39 12
Här ingår exempelvis applikationer och programvaror som läser av bildskärmen och omvandlar den till tal (skärmläsare).
Dyslexihjälpmedel
Kriterier för förskrivning
Hjälpmedel kan förskrivas som läs-och skrivstöd till patient som fyllt 18 år och blivit utredd för dyslexi på logopedmottagningen.
Förskrivare
Logoped på logopedmottagningen på Västmanlands Sjukhus Västerås.
Kostnadsansvar
Nivå 1 – hyreshjälpmedel. Regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer, logopedmottagningen Västmanlands Sjukhus Västerås.
Patientens ansvar
- Dator, surfplatta, smartphone när behov av hjälpmedel bedöms vara en programvara eller applikation. Prestandakrav egen plattform, se konsultationsblankett.
- Scanner i olika former.
- Applikationer under 300 kronor.
Viktig information
Utprovning görs av logoped på logopedmottagningen Västmanlands Sjukhus Västerås eller på Hjälpmedelscentrum när Hjälpmedelscentrums personal deltar. Vid behov skickas konsultationsblankett till Hjälpmedelscentrums kommunikationsteam. Vid de tillfällen förskrivaren ej deltar, debiteras förskrivande enhet enligt fastställd taxa/tim.
Blanketter
Konsultationsblankett till Hjälpmedelscentrums kommunikationsteam. Underlag för utprovning av kommunikationshjälpmedel
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se webSesam.
Röstförstärkare
ISO-kod 22 09 06
Förstärker svag röst via mikrofon och extern högtalare.
Kriterier för förskrivning
Hjälpmedlet förskrivs till patienter utan tillräcklig styrka i sin röst för att höras för den man samtalar med.
Förskrivare
Logoped och arbetsterapeut.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Röstgeneratorer
ISO-kod 22 09 03
Hjälpmedel som överför luftrörelser i strupen till tal genom rörelser i gommen, tungan och munnen.
Kriterier för förskrivning
Hjälpmedlet förskrivs till patienter som inte kan använda sin röst eller behöver vila sin röst.
Förskrivare
Logoped.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Samtalsapparater
ISO-kod 22 21 09
Samtalshjälpmedel gör det möjligt för två personer att samtala med varandra när de befinner sig på samma plats. Elektroniska hjälpmedel som stöder närkommunikation. Här ingår också talflytshjälpmedel.
Kriterier för förskrivning
En samtalsapparat kan förskrivas till en patient med funktionsnedsättning för att möjliggöra kommunikation med personer i sin omgivning. Samtalsapparaten kan ersätta eller komplettera talad kommunikation.
Enkla samtalsapparater kan förskrivas till patient med kognitiva funktionsnedsättningar. Förskrivning av avancerad samtalsapparat bör föregås av tal- och språkbedömning samt diagnostisering av logoped.
Förskrivare
Samtalsapparater indelas i tre olika delar:
- Enkel samtalsapparat
- Samtalsapparat med tangentbord
- Avancerad samtalsapparat
Hjälpmedel inom punkt 1 och 2 kan förskrivas av logoped och arbetsterapeut. Hjälpmedel inom punkt 3 förskrivs av logoped. Arbetsterapeut kan förskriva avancerade samtalsapparater vid textbaserad kommunikation. All förskrivning inom punkt 3 ska ske i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Specialpedagog vid Habiliteringscentrum har förskrivningsrätt på vissa hjälpmedel inom punkt 1. För mer information, se förskrivarmaterial för specialpedagoger
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Patientens ansvar
Förbrukningsartiklar och batterier
När hjälpmedlet har ett standardbatteri som finns att köpa i öppna handeln är det patientens ansvar att köpa och byta batteri.
Specialbatterier fås vid behov genom Hjälpmedelscentrum.
Viktig information
Om samtalshjälpmedlet är en dator/surfplatta görs utprovning tillsammans med hjälpmedelskonsulent.
Dubbelförskrivning
Om samtalsapparaten är en dator/surfplatta kan en utrustning förskrivas. Behövs flera är det ett egenansvar.
Mer information
Skrivmaskiner
ISO-kod 22 12 15
Exempel på hjälpmedel är datorer.
Kriterier för förskrivning
Förskrivs till barn och ungdomar under 20 år med nedsatt finmotorik och stora svårigheter att kommunicera i skrift.
I vissa verksamheter är dessa hjälpmedel grundutrustning. Läs mer om grundutrustning i avsnittet om Kostnadsansvar.
Förskrivare
Arbetsterapeut.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Mer information
Talflödeshjälpmedel
ISO-kod 22 09 09
Hjälpmedel som ger en fördröjd och eller förvrängd hörselåterkoppling av det egna talet med syfte att minska stamning.
Kriterier för förskrivning
Förskrivs till patienter från 12 års ålder med svåra stamningsproblem. Observera rutin för utprovning.
Förskrivare
Logoped.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer. Logopedmottagningen Västerås sjukhus
Viktig information
Rutin
- Bedömning görs av leg. logoped på logopedmottagningen, Västerås sjukhus.
- Vid behov skickas specialistvårdsremiss till Centrum för Hjälpmedel, Örebro.
- Vid behov sker utprovning i Örebro i samverkan med hjälpmedelskonsulent i Örebro, logoped från Västmanland medverkar i utprovningen.
- Hjälpmedlet kan förskrivas efter en provperiod med uppföljning efter 2 - 3 månader.
Avgift
Låneavgift 1 000 kr. Debiteras patienten efter förskrivning. Se under rubriken Avgifter. Reseersättning betalas till patienten enligt Region Västmanlands rutin.
Uppföljning – rekommendation
Uppföljning ska göras efter provperiod på 2 – 3 månader.
Sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Tangentbord
ISO-kod 24 13 18
Kriterier för förskrivning
Inmatningsenhet för dator kan förskrivas till patient som på grund av funktionsnedsättning inte kan använda ett vanligt tangentbord.
Förskrivare
Arbetsterapeut, fysioteraput/sjukgymnast och logoped.
Kostnadsansvar
Ansvar 1 – regionen har betalningsansvar i samtliga boendeformer.
Viktig information
Utprovning görs i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.
Totalkonversationsenheter
ISO-kod 22 24 90
Totalkonversationsenheter är mjukvara och/eller hårdvara för bildtelefoni, texttelefoni eller en kombination av bild- och texttelefoni över IP-nät.
Kriterier för förskrivning
Kan förskrivas till döva, gravt hörselskadade, dövblinda eller talskadade/språkstörda patienter som inte kan, eller med stor svårighet kan, kommunicera via vanlig telefon.
Förskrivare
Audionom, arbetsterapeut och logoped.
Kostnadsansvar
Statsbidrag som Socialstyrelsen hanterar.
Patientens ansvar
- Grundläggande datakunskaper
- Tillgång till internet via bredband och/eller mobilt nätverk
Dubbelförskrivning
För anhöriga tar förskrivaren beslut kring vilken anhörigutrustning som kan komma att vara aktuell.
Viktig information
För patient med talskada eller språkstörning bör all förskrivning föregås av tal- och språkbedömning samt diagnostisering av logoped.
Ur och klockor
ISO-kod 22 28 03
Hjälpmedel som mäter, visar och talar om vad klockan är. Här ingår bland annat bärbara och stationära hjälpmedel med eller utan larmfunktion.
Kriterier för förskrivning
Kan förskrivas till patienter med kognitiva funktionsnedsättningar som stöd vid utförande av dagliga livets aktiviteter och för att möjliggöra ökad självständighet.
Förskrivare
Arbetsterapeut, logoped.
Specialpedagog vid Habiliteringscentrum har förskrivningsrätt på vissa hjälpmedel inom denna grupp. För mer information, se förskrivarmaterial för specialpedagoger under rubriken Kognition.
Kostnadsansvar
Ansvar 2 – regionen har betalningsansvar i ordinärt boende och kommunerna i särskilt boende.
Patientens ansvar
Förbrukningsartiklar och batterier
När hjälpmedlet har ett standardbatteri som finns att köpa i öppna handeln är det patientens ansvar att köpa och byta batteri.
Specialbatterier fås vid behov genom Hjälpmedelscentrum.
Viktig information
Tänk på att det behöver finnas personer i patientens omgivning som kan stödja patienten att använda sitt hjälpmedel.
Utprovning av avancerade tidshjälpmedel sker i samråd med hjälpmedelskonsulent.
Exempel på sortiment
För komplett sortiment, se Visma webSesam.