Tuberkulos, Mycobacterium tuberculosis

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss till Karolinska universitetslaboratoriet (måste beställas via KS:s hemsida)

www.karolinska.se/.../remisser/

Kliniska data (inklusive land där misstänkt smitta skett). Notera att då provtagningsmaterialet utgörs av ”Annat” måste provtagningsmaterialet specificeras både under ”lokalisation” (informationen går till Laboratoriet i Västerås) och ”Medicinsk information” (informationen går till KS).

Sputum/inducerat sputum tas i provtagningsset för sputum (burk med ytterburk). Provet märks med SMITTFÖRANDE. Då provtagningsmaterial utgörs av ”Annat” v g se provtagningsanvisningar på Karolinska Universitetslaboratoriets hemsida. www.karolinska.se/.../9750 Vid beställning av PCR avseende Mycobacterium tuberculosis-komplexet vid laboratoriet i Västerås krävs alltid två sputumprover, helst tagna vid samma tillfälle. Det ena analyseras vid Klinisk mikrobiologi i Västerås, det andra skickas till Karolinska Universitetslaboratoriet, för TB-diagnostik med mikroskopi, odling och PCR. Observera: Vid utredning av misstänkt lungtuberkulos rekommenderas provtagning vid minst tre olika tillfällen. Provet ska helst tas på morgonen före frukost då morgonsputa antas vara mest bakterierik. Det är viktigt att instruera patienten att hosta upp kraftigt så att prov kommer från nedre luftvägarna. Upphostning spottas direkt i sputumburken. Tillblandning av material från övre luftvägarna kan minskas om patienten före provtagningen sköljer munnen med vatten (eventuell tandprotes tas ut före munsköljning).

Ej påvisad nukleinsyra vid PCR för M. tuberculosis-komplexet utesluter inte infektion. Påvisad nukleinsyra från M.tuberculosis-komplexet är inte tillräckligt för diagnos. Positivt resultat från kompletterande undersökning med mikroskopi och/eller odling krävs. OBS! Vid misstanke om lungtuberkulos rekommenderas provtagning vid minst tre olika tillfällen innan misstanke ev kan avfärdas.

Provet till KS skickas med nästkommande transport. Kan förvaras max 4 dygn, kylförvaring (2-8°C) i väntan på transport.

Klinisk mikrobiologi

Klinisk mikrobiologi, Västerås Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Kylförvaras. Max 3 dygn vid +2-8°C. För analyser som utförs vid KS, v g se provtagningsanvisningar på Karolinska Universitetslaboratoriets hemsida.

Realtids-PCR på instrumentet GeneXpert. Analysen är kvalitativ och påvisar Mycobacterium tuberculosis-komplexet DNA genom påvisning av rpoB-genen tillsammans med mutationer i denna gen som leder till rifampicinresistens. Analysen utförs endast då parallellt prov tagits för direktmikroskopi och odling vid externt laboratorium (KS). För analyser som utförs vid KS, v g se provtagningsanvisningar på Karolinska Universitetslaboratoriets hemsida.

Misstanke om lungtuberkulos. Ej optimalt taget sputumprov kan ge falskt negativt resultat. M. tuberculosis-komplexet DNA kan detekteras månader efter effektiv behandling på grund av förekomst av DNA från döda bakterier. För analyser som utförs vid KS, v g se provtagningsanvisningar på Karolinska Universitetslaboratoriets hemsida.

Nej

Karolinska Universitetslaboratoriet, Karolinska Universitetssjukhuset 171 76 Stockholm

PCR vid Klinisk mikrobiologi Västerås utförs vardagar och svaras ut samma dag om provet anländer till laboratoriet före kl 14:00. För analyser som utförs vid KS, v g se provtagningsanvisningar på Karolinska Universitetslaboratoriets hemsida.

2021-03-03