sepsis

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss Remiss för mikrobiologisk undersökning

Misstanke om endokardit, immunsuppression, svampinfektion, hund- eller kattbett. Vid misstanke om endokardit kan provtagning vid flera tillfällen med visst tidsintervall mellan, vara indicerad. Misstanke om tularemi, brucellos eller dimorf svamp MÅSTE anges på remissen på grund av risk för laboratoriesmitta.

Provtagningsmaterial Vingkanyl med hätta till blododlingsflaska BacT/ALERT® varuforsorjningen.se/.../kanyl-ving-08x300mm-m-hatta-54770 Slaskrör varuforsorjningen.se/.../ror-vakuum-pl-52ml-rod-54019 BacT/ALERT® FA Plus (aerob, grön) varuforsorjningen.se/.../flaska-odlingbuljong-aerob-gron-72089 BacT/ALERT® FN Plus (anaerob, orange) varuforsorjningen.se/.../flaska-odlingbuljong-anaerob-orang-72088 BacT/ALERT® PF Plus (aerob, gul) Används till små barn och mycket svårstuckna patienter där förväntad blodvolym är mindre än 4 mL. varuforsorjningen.se/.../flaska-odlingbuljong-aerob-gul-72087 Förberedning Kontrollera flaskbotten, botten ska vara grön och vätskan i flaskorna ska vara klar. Märk flaskorna i förväg i ordningen som dessa ska tas. Det är viktigt att ordningen följs: Slaskrör (2 mL röd kork) Flaskpar 1: Grön flaska (aerob) Orange flaska (anaerob) Flaskpar 2: Grön flaska (aerob) Orange flaska (anaerob) Tag av skyddshättan, desinficera gummimembranet med klorheidinsprit och låt lufttorka. Desinficera slaskrörets membran med klorhexidinsprit och låt lufttorka. Desinficering av huden Tvätta huden med överflödig klorhexidinsprit i minst 30 sekunder. Huden ska vara fuktig minst 30 sekunder. Låt lufttorka huden. Vid överkänslighet mot klorhexidin används etanol 70 % alternativt isopropanol 60 %. Provtagning Blododlingar ska tas först i rörordningen och helst innan insättning av antibiotika. Punktera venen utan att beröra den deinfekterade huden. Fixera nålen med tejp. Ta ett slaskrör om 2 mL före första blododlingsflaskan. Slaskröret kasseras. Ställ flaskorna på plant underlag och något lägre än punktionsstället. Montera ihop vacutainerhållaren med venprovtagningssetet. Alla flaskor kan tas vid samma punktion om desinfektionen utfördes som det är beskrivet ovan. Volym Blodmängd: vuxna 10 mL och barn 4 mL. Markera rätt volym på flaskorna med en penna. Börja med grön flaska. Kontrollera blodflödet och fyll 10 mL blod per flaska (grön och orange), 4 mL (gul). Var beredd att byta flaska. Vänd flakorna ett par gånger så att innehållet blandas och desinfektera gummimembranen.

1. Rätt utförd desinficering av instickstället minskar risken för kontamination. 2. Rätt mängd blod i varje flaska ger högre känslighet. 3. Lämna flaskorna till laboratoriet så snart som möjligt.

Lämna flaskorna till laboratoriet alternativt provmottagning så snart som möjligt.

Provet lämnas dygnet runt till Jourlaboratoriet i Västerås eller laboratoriet i Köping. I väntan på transport förvaras provet i rumstemperatur.

Klinisk mikrobiologi, Västerås

Odling och mikroskopi

Ja

Positiva odlingar telefonbesvaras omgående och svar lämnas även elektroniskt. Negativa odlingar besvaras efter 5 respektive 10 dygn beroende på inkuberingstid. Inkuberingstiden förlängs till 10 dygn vid misstanke om svampsepsis, immunsupprimerade patienter, IVA, mag-tarmavdelning och onkologipatienter. Odlingen kan även förlängas vid begäran.

2019-11-28