Antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar, vaskulit, Goodpasture´s syndrom

E-remiss Cosmic i första hand, alternativt pappersremiss Remiss Immunologi/serologi

Anamnes och klinisk bild för bedömning av provresultat.

Gelrör serum (gul propp) alternativt rör utan tillsats (röd propp)

I analyspaketet ingår kvantitativ bestämning av antikroppar mot proteinas 3 (PR3), myeloperoxidas (MPO) och antikroppar mot glomerulärt basalmembran (GBM). På grund av att en liknande sjukdomsbild kan ses vid ANCA-associerad vaskulit (AAV) och anti-GBM sjukdom rekommenderas att PR3-ANCA, MPO-ANCA och GBM-antikroppar analyseras hos alla patienter där AAV eller anti-GBM sjukdom misstänks. OBS! Prov med frågeställning inflammatorisk tarmsjukdom eller leversjukdom vidarebefordras till Wieslab för analys. Använd Wieslab-remiss.

Omgående

Klinisk mikrobiologi

Klinisk mikrobiologi Västerås

Sänd provet omgående. Om detta ej är möjligt, skall prov förvaras i 2-8°C i väntan på transport.

PR3-ak / MPO-ak < 5 IU/mL : Negativ 5 – 7 IU/mL : Gränsvärde >7 IU/mL : Positiv GBM-ak < 7 U/mL : Negativ 7 – 10 U/mL : Gränsvärde >10 U/mL : Positiv

Bestämning av IgG-antikroppar mot proteinas 3 (PR3) och myeloperoxidase (MPO) i serum utförs med capture ELISA-teknik, Wieslab® Capture –PR3-ANCA respektive Wieslab® Capture –MPO-ANCA. Mängden antikroppar av IgG-klass uttrycks i IU/mL. För bestämning av IgG-antikroppar mot glomerulärt basalmembran (GBM) används FEIA-teknik (Fluoro Enzyme Immuno Assay) där antigenet är fäst i en EliA brunn. Eventuella antikroppar i patientserum binder in till antigenet. Mängden antikroppar av IgG-klass uttrycks i U/mL.

Analyspaketet används vid utredning och uppföljning av ANCA-associerad vaskulit och anti-GBM sjukdom (Goodpasture`s syndrom). Anti-Neutrofila Cytoplasmatiska Antikroppar (ANCA) är en grupp antikroppar relaterade till vaskulit och vissa inflammatoriska sjukdomar. Antigenerna finns i granula i neutrofila granulocyter. ANCA vid vaskulit är huvudsakligen riktade mot proteinas 3 (PR3) och myeloperoxidas (MPO). Testernas specificitet är hög. Patienter med Granulomatos med polyangit (GPA) har med få undantag ANCA (upp till 90 % PR3-ANCA, 5-10 % MPO-ANCA). Patienter med Mikroskopisk polyangit (MPA) har ofta positiv ANCA, oftare MPO-ANCA än PR3-ANCA. MPO-ANCA förekommer även vid Eosinofil granulomatos med polyangit (EGPA) och Goodpasture´s syndrom. Vid anti-GBM sjukdom (Goodpasture`s syndrom, snabbt förlöpande glomerulonefrit med eller utan lungblödningar) påvisas antikroppar mot glomerulärt basalmembran (GBM), specifikt för basalmembran i njure och lunga. Antikroppsnivån är i de flesta fall av anti-GBM sjukdom hög och sjunker under behandling. GBM antikroppar förekommer mycket sällan hos friska.

Ja

Material från detta prov sparas/kasseras beroende på patientens samtycke/icke samtycke.

Telefonsvar lämnas vid nyupptäckt positivt fynd av PR3-ak, MPO-ak eller GBM-ak. Analysen utförs 2 ggr/vecka. Svar vanligen inom 2-4 dagar.

2021-03-03